Instituto Ananda. Psicología. Psicoterapia

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Psicología. Psicoterapia
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Psicopatología
Trastorno Esquizotípico de la personalidad

(Siguiendo el DSM IV)
Patrón de déficit social e interpersonal caracterizado por un malestar agudo y una capacidad
reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas
y excentricidades del comportamiento, patrón de comienzo al inicio de la edad adulta y
observable en distintos contextos, debiendo tener al menos cinco características siguientes:
1.-Ideas de referencia, excluidas las delirantes.
Ideas de referencia son interpretaciones incorrectas de incidentes causales y acontecimientos
externos a los que les atribuye un significado especial e inhabitual y que es especial para ellos.
De este concepto se excluyen las ideas delirantes de referencia en las que las creencias
son mantenidas por el propio delirio.
2. -Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento.
Supersticiosos o preocupados por fenómenos paranormales o extraños, pueden creer que
tiene un control mágico, o notar los hechos antes de que ocurran, o leer los pensamientos de los demás.
3.-Experiencias perceptivas no habituales, incluidas las ilusiones corporales.
Alteraciones perceptivas auditivas o visuales
4.-Pensamiento y lenguaje raros (circunstancial, metafórico, sobreelaborado o estereotipado)
Lenguaje indefinido o vago, pero sin descarrilamiento, con frases o construcciones raras
5.-Suspicacia o ideación paranoide. Son de naturaleza recelosa.
6.-Afectividad inapropiada o restringida.
No usan las habilidades interrelacionales necesarias para interactuar adecuadamente con los
demás, su actitud es inapropiada o constreñida.
7.-Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar.
Raros o excéntricos con manierismos poco corrientes, forma tosca de vestir y falta de atención
a las convenciones sociales
8.-Falta de amigos o de confianza aparte de los familiares de primer grado.
No se encuentran cómodos relacionándose con otras personas, su comportamiento sugiere
una falta de deseo de contactos íntimos, prefieren encerrarse en sí mismos ya que se
sienten diferentes y no encajan. Su mundo interior está alimentado de relaciones
imaginarias y de profundos miedos y fantasías infantiles.
9.-Ansiedad social excesiva que tiende a asociarse más con los temores paranoicos, recelo de
las intenciones ajenas, que con juicios negativos sobre uno mismo.
En respuesta al estrés pueden experimentar episodios psicóticos transitorios, de corta
duración, tienen tendencia a la depresión. En sus primeras manifestaciones, infancia o
adolescencia, se muestran solitarios, con poca relación en general, pensamiento y
lenguaje peculiar, fantasías extrañas, hipersensibilidad y ansiedad social, lo que
desemboca en un mal rendimiento escolar.
Es el trastorno que con más frecuencia se asocia a la esquizofrenia, es de hecho un factor
importante de vulnerabilidad para desarrollarla, junto con su problemática en lo
atencional. La CIE 10 no lo considera como trastorno de la personalidad y lo incluye junto
esquizofrenia y trastorno delirante, pese a esto las anormalidades en percepción,
pensamiento, lenguaje y conducta no llegan a reunir los criterios para una esquizofrenia,
con quienes si tienen en común el desconocimiento de sus propios sentimientos aunque
son muy conscientes de de los sentimientos de los demás y con una profunda sensibilidad
para detectarlos, especialmente miedo e ira.

Millon para quien el esquizotípico sufre de una deficiencia estructural a nivel
de activación, señala dos variantes del trastorno:

Esquizotípico-esquizoide
Déficit de estimulación en el sistema reticular activador ascendente y en el
circuito límbico, y un marcado déficit de estímulos durante los primeros años de vida.

Esquizotípico por evitación
Parientes aprensivos o con dificultad cognitiva, tensión y rechazo parental,
hipersensibilidad a la estimulación externa y desaprobación parental y
humillación por parte de hermanos o compañeros.
Del grupo A de los trastornos de personalidad las personas esquizotípicas son
las más raras, llaman la atención por su aspecto externo, son como los
esquizoides fríos e impenetrables, se les adjudica más que a nadie el etiquetado
social de enfermos psíquicos.
A lo largo de su historia son hospitalizados en algún momento de ideación paranoide, de donde salen
tras superar el acceso psicótico, tal como estaban. Hablan solos de temas intangibles con extraños
puntos de vista debido a su peculiar tipo de pensamiento, entre lo primitivo y lo mágico.
Se encuentran a menudo afiliados a sectas extrañas o esotéricas, viven en un mundo
marginal con lo que es frecuente encontrar esquizotípicos entre mendigos y vagabundos.
Tomando palabras de los apuntes sobre los esquizoides añadimos, se manifiesta por primera
vez en la infancia o adolescencia a través de actitudes y comportamientos solitarios, bajo
rendimiento escolar y pobreza de relaciones, lo que les hace diferentes y objeto de burlas,
son vistos como excéntricos.
Ningún factor genético o de herencia puede por sí mismo generar un estado psicótico sin
la intervención de otro tipo de experiencia traumática. Sólo hay una experiencia lo
suficientemente fuerte como para escindir la unidad del organismo en crecimiento, esto
solo puede ser descrito como el odio de la madre hacia el niño, en la mayoría de los casos
inconsciente.
El odio no, es odio es frio e inmóvil, es comparable al frio y a la oscuridad permanentes de un
desierto, el odio sí pretende destruir el objeto libidinoso. El odio es amor congelado, a
medida que el amor se enfría, surge el peligro de que se convierta en odio, a través de dos
factores, el frío y la presión. En el odio es corazón es duro y los sentimientos se hallan
congelados, para que el corazón sienta frío es necesario ejercer una gran presión, y la
presión la ejerce el amor rechazado.
Diferencial con otros trastornos de la personalidad
Paranoide y esquizoide comparten el distanciamiento social y afectividad restringida, pero el
esquizotípico presenta además distorsiones cognitivas o perceptivas, y se diferencia en la
excentricidad y las rarezas.
En el trastorno por evitación también están restringidas las relaciones personales, pero en este
el deseo de relacionarse es reprimido por temor al rechazo y en el esquizotípico hay una
falta real de deseo.
Se diferencia del narcisista en que en este trastorno el aislamiento social y la suspicacia se
relaciona con el temor a que sean descubiertas sus imperfecciones.
El trastorno límite también puede presentar síntomas psicóticos transitorios, pero relacionados
con los cambios afectivos como respuesta al estrés, no así en el esquizotípico en donde no hay
comportamientos impulsivos o manipulativos.

Difícilmente llegan a terapia privada, sí puede ser que accedan después de un internamiento
hospitalario, y si acuden es a través de la sintomatología que convive con el trastorno no
por este en sí mismo, labor del terapeuta es no enjuiciar al paciente ni ridiculizar sus
creencias, sirven las mismas premisas que para el esquizoide:

No tiene sensación de que él sea su propio cuerpo, sino más bien que el cuerpo es la
morada de su yo pensante, por tanto es bueno en terapia;

Aumentar la sensación cenestésica del cuerpo como primera instancia del tratamiento,

Aumentar la profundidad y la amplitud del movimiento expresivo, y,

Apoyarle para que aumente la relación con los objetos: alimentos, objeto amoroso, medios
de trabajo, vestimenta, etc.

El efecto de este enfoque es que fortalece y desarrolla el yo, que es ante todo un yo corporal, y
este para el esquizotípico es más causa de inquietud que de apoyo.
La experiencia de vida está impregnada de una sensación de extrañeza, por lo que resulta
difícil dar un significado a las sensaciones, aunque él sabe que resulta extraño, podemos
pensar en despersonalización, desde esa retirada de las sensaciones no establece contacto
Un esquizotípico lo que necesita es la realidad del terapeuta, para poder ayudarle hay que
intentar hacerle dar a entender que no se le rechaza, no se va a abrir hasta que no note
un cierto eco en el terapeuta (Othmer, 1989), para que pueda introducirse
profundamente en la realidad, y en lo más importante, una sensación de vitalidad y
existir, y el sentir que es posible funcionar desde el aislamiento.
Además del afecto necesita comprensión, son personas que viven en un mundo aislado que
difiere del nuestro, pero que para ellos es igualmente real, y real ha de serlo para el
terapeuta. El terapeuta también ha de tener un grado de sensibilidad, equiparable a la
suya, comprender sus sentimientos espirituales, intentar captar su discurso lleno de
metáforas, comprender su dificultad de atención, pierde el hilo, y su poca capacidad de
escucha.

Bibliografía consultada:
DSM- IV-TR.(2002) Manual diagnóstico de trastornos mentales. Barcelona. Masson.
Belloch A. Sandín B. y Ramos F.(1995) Manual de psicopatología. Madrid. Mc. Graw Hil.
Horta E., Requena E., Talarn A., y Jarne A.(2006) Psicopatología Clínica. Barcelona .UOC.
Jarne A. y Talarn A. (2005) Manual de psicopatología clínica. Barcelona. Fundación Barraquer
Kaplan. & Sadock.(2008) Sinopsis de psiquiatría. Barcelona. Wolters Kluver Health.
Millon, T. (1998). Trastornos de la personalidad. Más allá del DSM-IV. Barcelona: Masson

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