Instituto Ananda
Psicología. Psicoterapia
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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
Siguiendo el DSM IV.Es un trastorno crónico y frecuente, y que se prolonga durante décadas, afecta entre 1 o 2 de
cada 10 personas, estas no suelen caer bien, se les acusa de ser irritantes, exigentes o
parasitarias. Pueden dar origen a adicciones, trastornos afectivos o de control de los
impulsos, de alimentación y problemas de ansiedad y agorafobia.
Para considerar un diagnóstico de trastorno de personalidad deben aparecer las siguientesSon variantes desadaptativas de los rasgos de personalidad que se imbrican
imperceptiblemente con la normalidad y entre ellos mismos.
Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento
que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su
inicio en la adolescencia o principios de la edad adulta, es estable a lo largo del
tiempo y comporta malestar o perjuicio para el sujeto. (DSM IV)
características:Así pues los rasgos que definen estos trastornos son estables, y se diferencian de lasQue el patrón de experiencia y comportamientos se manifieste en al menos dos de las
áreas; cognitiva (formas de percibir y de interpretarse a uno mismo, a los demás y
las situaciones), afectiva,(gama, intensidad, labilidad y adecuación de la
respuesta), de la actividad interpersonal y del control de los impulsos.
Que sea un patrón inflexible que se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
características que surgen como respuesta a situaciones estresantes específicas o
singulares, o a estados mentales transitorios.A veces el sujeto no considera problemáticos sus rasgos característicos, ya que son EgosintónicosQue provoque malestar clínicamente significativo, o deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes de la actividad .
(aceptables para el propio yo), y está en el sí mismo el no ser conscientes de las
consecuencias de sus actos. Por ello la probabilidad de que pidan ayuda y reconozcan su
patrón es mucho menor que en otros trastornos, ya que sus síntomas son capaces de adaptarse al
medio ambiente y no experimentar ansiedad en sus conductas. No sufren por los síntomas
que los demás consideran como tales, y en consecuencia no tienen interés en mejorar su situación.
En el diagnóstico diferencial el DSM IV nos menciona que criterios específicos de trastornos deQue sea estable y de larga duración, pudiendo descubrirse su origen en adolescencia o
comienzo de la edad adulta. Las características particulares de la personalidad han
de estar presentes desde esa época.
Que no se deba a otro trastorno mental, o a efectos fisiológicos derivados de una
sustancia o medicación, ni a enfermedad médica.
personalidad también son típicos de otros trastornos del eje I, y aclara que solo son
trastornos de la personalidad cuando se definan en la persona antes de la edad adulta y
sean a largo plazo, crónicos y estables, y que no se refieran a un episodio concreto,( un
trastorno de ánimo o de ansiedad), ya que en estos casos los síntomas se asemejan a los
patrones de funcionamiento a largo plazo.Grupos de diagnóstico
Los trastornos de la personalidad están agrupados por similitudes en el manual de diagnóstico
en tres grupos diferenciados, aunque es necesario señalar que no siempre se encuentran
en estado puro, ya que en una misma persona puede haber trastornos que pertenezcan a
grupos diferenciados:Grupo A: A estas personas se les suele considerar como raras o excéntricas. Dificultad para
mantener relaciones interpersonales y aprender habilidades sociales. Características de
introversión y falta de calidez, viven socialmente aislados y tienen pocas necesidades de
afiliación, fríos, con falta de sintonía, pueden utilizar sustancias y crearse adicción debido
a su dificultad relacional. Son trastornos muy difíciles de modificar.
Catell: Introvertidos, mal socializados, desajustados emocionalmente e independientes.Trastorno Paranoide. Ver página
Patrón de desconfianza y de suspicacia que hace que se interpretan maliciosamente las
intenciones de los demás. El paranoico proyecta. Atribuye sus propios sentimientos, que
no reconoce, a los demás. Están llenos de prejuicios y son hipervigilantes, son discutidores
natos y ven el mal en el hacer del otro. Suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectivaTrastorno Esquizoide. Ver página
Patrón de desconexión de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional.
Personas que suelen resultar excéntricas, solitarias y asustadizas, que logran la
satisfacción en la elaboración de fantasías internas (amigos imaginarios), lo que les lleva a
ser en lo relacional sumamente reservados, y es que tienen un gran miedo a su propia intimidad.
Escinden el funcionamiento unitario de la personalidad disociando pensamiento de
sentimiento, poca relación entre lo que se siente y lo que se hace. La tendencia a retirarse
hacia adentro es una disminución del sentido del yo. Es una voluntad sin un yo. Es
característica propia la práctica carencia de mecanismos de defensa del, a excepción del
retraimiento.Trastorno Esquizotipico. Ver página
Patrón de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognitivas o perceptivas y
excentricidades del comportamiento.
Puede haber antecedentes de esquizofrenia en los orígenes familiares de estos trastornos.
Millon lo diferencia en dos grupos:
Trastorno Esquizotípico-Esquizoide. Déficit de estimulación en el sistema activador
reticular, en el circuito límbico y en los primeros años de vida.
Trastorno Esquizotípico por evitación. Tensión, desaprobación y rechazo parental,
humillación por parte de hermanos o compañeros, parientes aprensivos o con problemas
cognitivos, e hipersensibilidad a la estimulación externa.Grupo B: Personas muy emotivas con inclinación al dramatismo, emotividad y una conducta
descontrolada o socialmente inconveniente. Personas inmaduras que pueden ser
déspotas o caprichosas y resultan poco fiables por su dificultad para regularse según las
conveniencias sociales ya que mantienen conflicto habitualmente con las normas. Para
Warner la personalidad histriónica es una incorporación por exceso de lo femenino, y la
emotividad, mientras que la antisocial es de la falta de emotividad, y lo masculino.
Catell: Extrovertidos, mal socializados, desajustados emocionalmente y dependientes.Trastorno Antisocial. Ver página
Patrón de desprecio y violación de derechos de los demás.
Expresan enérgicamente deseos o conflictos inconscientes a través de la acción para no llevar
a conciencia ideas o conflictos que les afecten. Agresiones sin motivo, maltrato,
promiscuidad sin placer y actitudes sádicas son conductas de los antisociales, en los que la
hostilidad nuca está oculta. Se puede asociar a adicciones y problemas con los impulsos.
Para Millon hay bajos umbrales de estimulación del sistema límbico y cita como factores
ambientales una hostilidad parental con modelos parentales deficientes y una conducta
vengativa aprendida.Trastorno Límite. Ver página
Patrón de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una
notable impulsividad.
Padecen problemas de identidad, tienen dificultad para saber quiénes son y poder dar
coherencia a su vida, se muestran dependientes y buscan protección y seguridad. Su
característica clínica más significativa es la ansiedad de separación. Tienen una aparente
base genética, la depresión suele ser frecuente en los antecedentes familiares de estos
trastornos, los que se asocian fácilmente con problemas afectivos.Trastorno histriónico. Ver página
Patrón de emotividad excesiva y demanda de atención.
Buscan eliminar la ansiedad con actitudes adolescentes que les enfrentan a problemas
"emocionantes", y ahí obtener el reconocimiento a su valía y atractivo, el problema base del
histriónico es el afecto negado en la infancia por el progenitor opuesto, de quien se queda
pegado. No recuerdan con claridad su pasado y mienten y exageran sin darse cuenta para
aliviar su ansiedad. Puede existir una sólida relación entre el histriónico y los problemas de
somatización, pudiendo existir un solapamiento de síntomas.Narcisismo. Ver página
Patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía.
El narcisista se convierte él mismo en su propio mundo y a su vez cree que el mundo entero es
él. En los narcisistas encontramos ambición, fantasía, (delirio) de grandeza, y sentimientos
de inferioridad, son características propias, inseguridad e insatisfacción crónica, la
explotación de los demás y la crueldad hacia otras personas.
El narcisista queda atrapado en su imagen, entre la imagen de quien imagina que es y la
imagen de quien es en realidad, se identifica con la imagen idealizada de sí mismo,
quedando perdida la imagen del yo que le resulta inaceptable, no quiere ver su verdadero yo.Grupo C: Personas con rasgos de ansiedad y de temor que acaba por dominar su biografía.
Muy sensibles a las señales de castigo, las que desorganizan su conducta y a las que
responden con fuerte emocionalidad, tienen dificultad en adquirir estrategias de
afrontamiento para poder ser autónomos. Temen a todo, la escuela, hacer el ridículo, a
sus semejantes, tienen en definitiva miedo a cualquier novedad, con lo que dudan y no se exponen.
Al no haber adquirida estrategias adecuadas de afrontamiento sus conductas están
desorganizadas y mal dirigidas y presentan momentos de inhibición, comportamientos
que les van añadiendo cada vez más conflictos en las relaciones interpersonales y les
hacen ser cada vez mas hipersensibles, con lo que se defienden, racionalizan y proyectan.
Catell: Introvertidos, mal socializados, desajustados emocionalmente y dependientes.Obsesivo-Compulsivo.
Patrón de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control.
Personas controladas y metódicas, precisos en sus recuerdos aunque sin tonalidad afectiva en
los mismos, muy contenidos, formales y obstinados, de tal forma que su conducta de
control puede provocar irritación o ansiedad en el ambiente. Son puntuales y eficaces y
sus explicaciones son precisas y racionales.Trastorno de dependencia. Ver página
Patrón de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser
cuidado. En la dependencia hay un factor de predisposición a enfermedades crónicas y un
posible trastorno por angustia de separación.
Millon nos avisa de una posible tendencia al agotamiento físico por insuficiencia tiroidea
crónica, y como factores ambientales cita la sobreprotección parental, la deficiencia en
competir y el seguimiento en roles sociales (sumisión).Trastorno por Evitación. Ver página
Patrón de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación
negativa. Suelen manifestar sintomatología ansiosa.
Para Millon el rasgo esencial de la personalidad de evitación es la hipersensibilidad a un
posible rechazo, a la humillación o a la culpa. Una resistencia a entablar relaciones por
miedo a la crítica. Distanciamiento social, a pesar del deseo de afecto y aceptación, y baja
autoestima. "Sienten profundamente su soledad y aislamiento, padecen dolor por su
sentimiento de desubicación y tienen un fuerte deseo de ser aceptados, aunque a
menudo lo reprimen. A pesar de su anhelo de relación y participación en la vida social,
tienen miedo de dejar su bienestar en manos de otros."
Bibliografía consultada:
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Vallejo Ruiloba J.(2006) Introducción a la psicología y la psiquiatría. Barcelona. Masson.
Yonteff Gary.(1995) Proceso y diálogo en gestalt. Santiago de Chile. Cuatro Vientos Editorial
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